ul. Szewska 4/5
31-009 Kraków
tel. 012 421 2520
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Im Rahmen der Rektoskopie werden durchgeführt:
- Diagnostische Rektoskopie
- Rektoskopie mit der Entnahme von Gewebeproben
- Behandlungsrektoskopie
Was ist Rektoskopie?
Worauf beruht die Untersuchung?
Die Untersuchung ist eine Spiegelung vom Kanal des Afters und Mastdarms. Dazu dient ein Rektoskop- das starre Endoskop mit der Länge von 20 - 30 Zentimetern und Durchmesser von 2 Zentimetern (Kinderrektoskope haben Durchschmesser von 1 Zentimeter). Das Gerät besitzt eine Vorrichtung zur Beleuchtung und zum Einbringen von Luft, um den Darm zur besseren Beurteilung ein wenig aufdehnen zu können.
Wozu dient die Untersuchung?
Die Methode ermöglicht die Beurteilung des morphologischen Zustands der Schleimhaut des untersuchten Dickdarmabschnitts, die Materialentnahme für die histopathologische und bakteriologische Untersuchung, Entfernung von Polypen und Fremdkörpern sowie Blutungshemmung.
Indikationen für die Durchführung der Untersuchung
- Blutung aus dem After (sowie sog. latente Blutung- Blut im Stuhl wird nur in den Laboruntersuchungen festgestellt, und mit den Augen ist nicht sichtbar)
- Schmerzen im Bereich des Afters, der Unterbauchgegend
- Veränderungen des Rhythmus von Stuhlabgängen oder der Form des abgegangenen Stuhls (flacher Streifenstuhl, bleistiftähnlicher Stuhl), nutzloser Stuhldrang oder unbewusster Stuhlabgang
- Aftergeschwulst
- Filtration des Sekretstoffs aus dem After
- Juckreiz aus unerklärten Gründen
- Andere- Untersuchung für Entnahme der Gewebeproben
Vorangehende Untersuchung
Untersuchung per rectum
Vorbereitung auf die Untersuchung
Gewöhnlich soll man sich auf die Untersuchung vorbereiten, indem man eine reinigende Rektalinfusion aus 1 Liter des warmen Wassers (in der Temperatur von 25° - 30° C) durchführt. Für das Klistier legt sich der Patient auf die linke Seite, unter das Gesäß legt er eine Rolle (Zeichn. 2-14). Früher ausgekochte Vorrichtung wird durch ein Gummiröhrchen mit dem Irrigator verbunden. Nach dem Auffüllen aller oben genannten Teile mit Wasser oder mit der vom Arzt verordneten Lösung wird die Klemme der Vorrichtung zugeschraubt und sie wird mit der Vaseline geschmiert. Nach dem Entfalten des Gesäßes wird die Vorrichtung in den Mastdarm bis auf 10 Zentimeter Tiefe eingeführt. Dann soll man den Irrigator so hoch heben, wie das die Länge des Gummiröhrchens zulässt und die Klemme der Vorrichtung freilassen. Nach dem Einströmen des Wassers entfernt man die Vorrichtung aus dem Mastdarm. Dann dreht sich der Patient auf die rechte Seite um und nach ein paar oder nach einigen Minuten erfolgt der Stuhlabgang. Im Moment des Stuhldrangs entfernt man die früher unter das Gesäß gelegte Rolle. Die optimale Zeit für die Durchführung der Rektoskopie ist 20-30 Min. nach dem Stuhlabgang, weil später der Kot aus oberen Abschnitten des Darms in den Mastdarm strömen kann. Zur Zeit sind fertige Infusionen (z.Bsp.: Enema) zugänglich, die rektal verabreicht einen schnellen Stuhlabgang verursachen. Die Anwendung von oralen Mitteln wird nicht empfohlen. In manchen Fällen- z. Bsp.: bei der Verdacht auf ulzerative Dickdarmentzündung- kann die Rektoskopie ohne frühere Vorbereitung durchgeführt werden, weil es objektive Beurteilung der Änderungen der Schleimhaut ermöglicht. Die Untersuchung wird bei der Lokalanästhesie durchgeführt. Es ist auch angebracht ein Beruhigungsmittel zu verabreichen.
Beschreibung der Untersuchungstechnik
Der Patient wird zuerst in Knie-Ellenbogen- Lage gebracht. Bei den schwer kranken Patienten oder bei den Patienten mit Veränderungen im Knochen- Muskelnsystem, bei denen diese Lage nicht angebracht werden kann, wird die Untersuchung in der Linksseitenlage sog. Seitenlage von Sims (der Patient liegt auf der linken Seite, hat eingezogene Schenkel, Gesäß ein bisschen außer Tischrande, der Rumpf ein bisschen gedreht so dass der Bauch zum Tisch gewendet ist) durchgeführt. Die Untersuchung fängt mit der Begutachtung des Darmausgangs des Patienten und mit der Untersuchung per rectum an. Dann wird die Endung des Rektoskps mit einem anästhetischen Gleitmittel eingerieben und in den Mastdarm auf die Tiefe von 5 Zentimeter ohne Sichtkontrolle eingeführt. Erst nach dem Rausnehmen aus dem Rektoskop eines Obturators (ein sanfter Stöpsel), dessen Form leichte Einführung in die Afterschließmuskel ermöglicht, werden weitere Betrachtungen geführt. Das Untersuchungsergebnis wird in Form der Beschreibung gestellt.
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Knie-Ellenbogen- Lage während der Rektoskopie.
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Linksseitenlage während der Rektoskopie bei den schwer Kranken, die Knie- Ellenbogen- Lage nicht anbringen können.
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Schema der rektoskopischen Untersuchung.
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Dauer
Die Untersuchung dauert gewöhnlich ein paar Minuten.
Der Untersuchende soll über Folgendes informiert werden
Vor der Untersuchung:
- Schmerzen im Afterbereich
- Ergebnis der Vorbereitung auf die Untersuchung (Wirkung der durchgeführten Darmentleerung)
- Auftreten der Menstruationsblutung
Während der Untersuchung: alle Schmerzbeschwerden
Mögliche Komplikationen nach der Untersuchung
Die Untersuchung ist im Regelfall nicht gefährlich. Sehr selten kann es zur Perforation der Darmwand kommen. Selten treten kleine Blutungen auf, die dann idiopathisch aufhören.
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